Neurinoma de Morton

¿Qué es Neuroma de Morton?

El neuroma o neurinoma de Morton es una afección benigna pero dolorosa que afecta la bola del pie. También se le llama neuroma intermetatarsiano porque está localizado en la bola del pie entre los huesos metatarsianos.

Ocurre cuando el tejido alrededor de un nervio que lleva a un dedo del pie se engrosa por irritación o compresión. Con mayor frecuencia ocurre entre el tercer y cuarto dedo del pie, pero también puede ocurrir entre el segundo y tercer dedo del pie. Ocurre con mayor frecuencia en personas de mediana edad, especialmente en mujeres de mediana edad.

Neuroma de Morton Síntomas

El dolor, a menudo intermitente, es el síntoma principal del neuroma de Morton. Puede sentirse como un dolor ardiente en la bola o en el pie, o como si estuvieras parado sobre una canica o guijarro en el zapato o en un calcetín.

Los dedos de los pies pueden sentir entumecimiento o cosquilleo a medida que el dolor se irradia. Puedes tener dificultad para caminar normalmente debido al dolor. Sin embargo, no tendrás ningún hinchazón notable en el pie.

Algunas veces, puedes tener el neuroma de Morton sin ningún síntoma. Un estudio pequeño revisó los registros médicos de 85 personas a las que se les tomaron imágenes de sus pies con resonancia magnética. El estudio encontró que el 33 por ciento de los participantes tenían el neuroma de Morton pero no dolor.

¿Qué causa el neuroma de Morton?

El neuroma de Morton a menudo es causado por zapatos demasiado apretados o que tienen tacones altos. Estos zapatos pueden hacer que los nervios de los pies se compriman o irriten. El nervio irritado se engrosa y gradualmente se vuelve más doloroso como resultado de la presión sobre él.

Otra causa posible es una anormalidad en el pie o en la marcha, que puede llevar a la inestabilidad y también puede ejercer presión sobre un nervio en el pie.

El neuroma de Morton se asocia a menudo con:

• pies planos
• arcos altos
• juanetes
• dedos en martillo

También se asocia con actividades como:

• Actividades deportivas repetitivas, como correr o deportes de raqueta, que aumentan la presión sobre el balón del pie.
• Deportes que requieren zapatos apretados, como el esquí o el ballet

Algunas veces, un neuroma resulta de una lesión en el pie.

Diagnóstico médico de Neurinoma de Morton

Si tienes dolor en el pie que no desaparece incluso después de cambiarte de calzado o de suspender actividades que podrían ser responsables, consulta a tu médico. El neuroma de Morton es tratable, pero si no se trata a tiempo puede causar daños nerviosos permanente.

El médico te preguntará cómo comenzó el dolor y examinará físicamente el pie. Pondrá presión en la bola del pie y moverá los dedos de los pies para ver dónde tiene dolor. Por lo general, un médico podrá diagnosticar el neuroma de Morton sólo con un examen físico y hablando de sus síntomas.

Para descartar otras causas posibles de tu dolor, como artritis o una fractura por estrés, tu médico puede algunas veces ordenar exámenes imagenológicos. Estos pueden incluir:

• Radiografías para descartar artritis o fracturas
• Imágenes por ultrasonido para identificar anomalías en los tejidos blandos.
• Una resonancia magnética para identificar anormalidades en los tejidos blandos.

Si el médico sospecha de otra afección nerviosa, también puede realizar una electromiografía. Este examen mide la actividad eléctrica producida por los músculos, lo cual puede ayudar al médico a comprender mejor qué tan bien están funcionando los nervios.

Neuroma de Morton Tratamiento

El tratamiento depende de la gravedad de los síntomas. Tu médico generalmente usará un plan graduado. Esto significa que comenzarás con un tratamiento conservador y pasarás a tratamientos más agresivos si el dolor persiste.

Tratamientos caseros del Neuroma de Morton

El tratamiento casero o conservador comienza con el uso de soportes para el arco o almohadillas para los pies para los zapatos. Estos ayudan a aliviar la presión sobre el nervio afectado. Pueden ser plantillas de venta libre (OTC, por sus siglas en inglés) o personalizadas por prescripción médica para adaptarse a su pie. El médico también puede sugerir analgésicos de venta libre o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, como ibuprofeno o aspirina.

Otros tratamientos caseros incluyen:

• Terapia física
• Ejercicios de estiramiento para aflojar tendones y ligamentos.
• Masajeando la bola de tu pie
• Ejercicios para fortalecer los tobillos y los dedos de los pies.
• Descansar el pie
• Aplicar hielo en las zonas doloridas.

Inyecciones para el Neurinoma de Morton

• Corticoides

Si el dolor persiste, el médico puede probar inyecciones de corticosteroides o medicamentos antiinflamatorios en el área del dolor. También se puede utilizar una inyección de anestésico local para adormecer el nervio afectado. Eso puede ayudar a aliviar el dolor temporalmente.

• Inyecciones de Alcohol

Las inyecciones esclerosantes de alcohol son otro remedio que puede proporcionar alivio del dolor a corto plazo. Sin embargo, un estudio a largo plazo encontró que sólo el 29 por ciento de las personas que recibieron inyecciones de alcohol permanecieron libres de síntomas.

Neuroma de Morton Operación y recuperación

Cuando otros tratamientos no han logrado proporcionar alivio, el médico puede sugerir una cirugía.

Operación

Las opciones quirúrgicas pueden incluir:

• Neurectomía, en la que se extirpa parte del tejido nervioso.
• Cirugía criogénica, también conocida como neuroablación criogénica, en la que los nervios y la vaina de mielina que los recubre mueren a temperaturas extremadamente frías
• Cirugía de descompresión, en la que se alivia la presión sobre el nervio cortando ligamentos y otras estructuras alrededor del nervio.

Recuperación quirúrgica

El tiempo de recuperación dependerá de la gravedad del neuroma de Morton y del tipo de tratamiento que reciba. Para algunas personas, un cambio a zapatos más anchos o a plantillas de zapatos proporciona un alivio rápido. Otros pueden requerir inyecciones y analgésicos para obtener alivio con el tiempo.

El tiempo de recuperación quirúrgica varía. La recuperación de la cirugía de descompresión nerviosa es rápida. Podrá soportar peso sobre el pie y usar un zapato acolchado inmediatamente después de la cirugía.

La recuperación es más larga para una neurectomía, de 1 a 6 semanas, dependiendo de dónde se haga la incisión quirúrgica. Si la incisión se encuentra en la parte inferior del pie, es posible que necesites usar muletas durante tres semanas y tener un tiempo de recuperación más prolongado. Si la incisión es en la parte superior del pie, puedes poner peso en el pie de inmediato mientras usas una bota especial.

En ambos casos, tendrás que limitar tus actividades y sentarte con el pie elevado por encima del nivel del corazón tan a menudo como puedas.

También tendrás que mantener el pie seco hasta que la incisión sane. El médico cambiará el apósito quirúrgico en 10 a 14 días.

Neuroma de Morton, baja laboral

Tras la baja laboral, la rapidez con la que puedas volver a trabajar dependerá de lo mucho que tu trabajo te exija que te mantengas en pie.

El tratamiento conservador trae a las personas con el alivio neuroma de Morton el 80 por ciento de las veces. Existen pocos estudios a largo plazo sobre los resultados del tratamiento quirúrgico, pero la cirugía alivia o reduce eficazmente los síntomas en el 75 al 85 por ciento de los casos.

Las estadísticas que comparan los resultados de diferentes tratamientos son limitadas. Un pequeño estudio encontró que el 41 por ciento de las personas que cambiaron su calzado no necesitaban más tratamiento. De las personas que recibieron inyecciones, el 47 por ciento experimentó mejoras y no necesitó más tratamiento. Para las personas que necesitaban cirugía, el 96 por ciento mejoró.

Prevenir el Neuroma de Morton

Una de las maneras más fáciles de prevenir la recurrencia del neuroma de Morton es usar el tipo de calzado adecuado.

• Evita usar zapatos apretados o zapatos con tacones altos por largos períodos de tiempo.
• Elije zapatos que tengan una caja ancha para los dedos de los pies con mucho espacio para mover los dedos de los pies.
• Si el médico lo recomienda, usa un inserto ortopédico para aliviar la presión de la bola del pie.
• Usa calcetines acolchados, que pueden ayudar a proteger tus pies si paras o caminas mucho.
• Si participas en atletismo, usa calzado acolchado para proteger tus pies.
• Si permaneces de pie durante largos períodos de tiempo en el trabajo, la cocina, en una caja registradora o en una mesa de trabajo, consigue una alfombrilla antifatiga. Estas alfombras acolchadas pueden ayudar a proporcionar alivio a tus pies.

Es posible que también quieras ver a un fisioterapeuta para una rutina de estiramientos y ejercicios para fortalecer las piernas y los tobillos.

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